Gejala-gejala Avoidant Personality Disorder (Gangguan Kepribadian Menghindar)
By. Google |
Menurut jurnal, C. A. Bartolini
Sanislow, E. E., & Zoloth, E. C. (2012), Avoidant personality disorder,
judul diagnostik 'Avoidant Personality Disorder' pertama kali diperkenalkan
ke dalam nomenklatur diagnostik resmi dengan DSM-III, yang diterbitkan pada
tahun 1980. Di dalam DSM (DSM-III melalui DSM-IV-TR) Axis II, APD berada di
'Cluster C' Gangguan Kepribadian, bersama dengan Dependent dan Kriteria
diagnostik DSM-IV-TR untuk kepribadian menghindar.
Pola perambatan sosial yang meresap, perasaan tidak mampu, dan hipersensitivitas
terhadap evaluasi negatif, dimulai pada awal masa dewasa dan hadir dalam
berbagai konteks, seperti ditunjukkan oleh empat (atau lebih) dari berikut:
1.
Menghindari
kegiatan pekerjaan yang melibatkan kontak interpersonal yang signifikan, karena
ketakutan akan kritik, ketidaksetujuan, atau penolakan.
2.
Tidak
mau terlibat dengan orang kecuali yang disukai
3.
Menunjukkan
pengekangan dalam hubungan intim karena takut dipermalukan atau ditertawakan
4.
Disibukkan
dengan kritik atau penolakan dalam situasi sosial
5.
Terhambat
dalam situasi interpersonal baru karena perasaan kekurangan
6.
Memandang
diri sebagai orang yang tidak kompeten secara sosial, tidak menarik, atau inferior
terhadap orang lain.
7.
Sangat
enggan mengambil risiko pribadi atau terlibat dalam hal apapun atau aktivitas
baru karena mereka mungkin terbukti memalukan
Sumber: American Psychiatric Association (2000) Manual Diagnostik
dan Statistik untuk Gangguan Mental, edn ke-4, revisi teks, hal. 721.
Washington, DC: American Psychiatric Association.
Kriteria diagnostik ICD-10 untuk gangguan kepribadian menghindar:
Gangguan
kepribadian yang cemas (avoidant) dicirikan oleh setidaknya empat hal berikut:
1.
Perasaan
dan ketegangan yang terus-menerus dan meresap
2.
Keyakinan
bahwa dirinya sendiri tidak kompeten secara sosial, tidak menarik, atau
inferior terhadap orang lain
3.
Keasyikan
berlebihan tentang dikritik atau ditolak dalam situasi sosial
4.
Ketidakmampuan
untuk terlibat dengan orang kecuali yang disukai
5.
Pembatasan
gaya hidup karena kebutuhan keamanan
6.
Menghindari
aktivitas sosial atau pekerjaan yang melibatkan, kontak interpersonal yang
signifikan, karena takut kritik, ketidaksetujuan, atau penolakan
Sumber: Organisasi Kesehatan Dunia (1992) Klasifikasi Statistik
Internasional Indonesia Penyakit (ICD), edn ke 10, hlm. 155-156. Jenewa:
Organisasi Kesehatan Dunia.
Dari tujuh kriteria untuk DSM-IV-TR APD ditunjukkan di kriteria
yang pertama, setidaknya dibutuhkan empat orang pasien untuk memenuhi Ambang
diagnostik Kriteria pertama, 'hindari pekerjaan atau kegiatan yang melibatkan
kontak interpersonal yang signifikan, karena ketakutan kritik, ketidaksetujuan,
atau penolakan, 'mungkin berlaku untuk pekerjaan atau sekolah. Seringkali orang
yang menderita APD akan membatasi kesempatan pendidikan mereka, dan mereka
cenderung memilih sebuah pekerjaan dimana kontak interpersonal minimal. Mereka juga
akan menghindari bekerja dalam tim, lebih memilih untuk melakukan sesuatu
sendiri. Ini harus dibedakan dari aspek perfeksionisme dalam gangguan
kepribadian obsesif-kompulsif, di mana orang-orang lebih suka bekerja sendiri
karena standar mereka begitu tinggi mereka percaya bahwa orang lain akan
menurunkan pekerjaan.
Kriteria kedua, 'tidak mau terlibat dengan orang kecuali pasti
disukai, 'didasarkan pada keasyikan dengan perasaan tidak mampu. Keasyikan ini
pada dasarnya menciptakan gangguan kognitif yang mengganggu interaksi
interpersonal dalam situasi sosial baru. Orang penghindar akan menghadapi ini
dengan menjadi pendiam dan enggan untuk 'membuat langkah pertama.' Ini tidak
seperti kasus gangguan kepribadian ketergantungan (dependent personality
disorder) di mana seseorang bersikap pendiam berdasarkan ketakutan yang
membedakan pendapat mereka dari keinginan lain, menghancurkan atau merusak
hubungan. Untuk penghindar, ketakutan adalah konfirmasi dari persepsi
kekurangan mereka sendiri.
Kriteria ketiga, 'menunjukkan pengekangan dalam hubungan intim
karena takut dipermalukan atau diejek, 'adalah juga didorong oleh rasa takut
dikritik. Menghindari berarti selalu ketakutan tentang apa yang ada pada
mereka, 'dalam, gelap, rahasia' kalau
terungkap, pastinya pasti akan mengundang ejekan. Bahkan sedikit godaan pun
bisa dianggap memalukan. Untuk alasan ini, APD sering dikaitkan dengan banyak
sekali perilaku tertutup yang ada dengan
sebagian besar tidak rasional. Kecuali kenyataan bahwa hal itu membawa
keamanan yang dibutuhkan bahkan di hubungan 'terdekat'. Sebaliknya, pengekangan
semacam itu teramati di permukaan klinis dengan DSM-IV-TR 'Cluster A' (aneh,
eksentrik). Gangguan kepribadian seperti schizoid, schizotypal, atau Paranoid,
lebih baik dikaitkan dengan ketidakpedulian terhadap keintiman - atau ketakutan
paranoid yang mendasari perilaku tertutup.
Kriteria keempat, 'disibukkan dengan kritik atau penolakan dalam
situasi sosial,' pada blush pertama mungkin muncul mirip dengan sindrom klinis
DSM-IV-TR Axis I fobia sosial. Jelas, kecemasan dalam situasi sosial adalah
ciri khas dari kriteria ini. Bagi penghindar, segala aspek keberadaan mereka
adalah permainan yang adil, dari gaya rambut dan pakaian hingga ide dan intelek
mereka. Berbeda dengan fobia sosial, kecemasan yang terkait dengan gangguan
kepribadian avoidant bukanlah situasi yang spesifik, namun meluas di semua
bidang dunia sosial. Hal ini tidak, misalnya, terbatas pada situasi di mana
mereka diminta untuk berbicara di depan orang lain. Sebuah varian fobia sosial,
fobia sosial umum, tampak menarik untuk didokumentasikan secara diagnostik dengan
frekuensi lebih besar daripada tipe yang sederhana, dan akan dipertimbangkan
secara lebih rinci pada bagian selanjutnya dari artikel ini.
Kriteria kelima, 'dihambat dalam situasi interpersonal baru karena
perasaan tidak mampu,' mewakili lebih dari sekedar kehati-hatian. Seringkali
melibatkan perbandingan sosial yang mungkin tidak memiliki dasar dalam
kenyataan, misalnya, perasaan bahwa orang lain yang orang yang dihindarinya
lebih pintar, lebih sukses, memiliki hubungan yang lebih baik, kehidupan keluarga
yang lebih baik, pekerjaan yang lebih baik, dan lain-lain. Sekali lagi, berakar
pada kriteria ini adalah gagasan untuk menjadi 'kurang pribadi' di beberapa
domain. Sekali lagi, dengan APD, orang tersebut sayangnya akan menahan
informasi tentang dirinya sendiri, informasi yang mungkin benar-benar mengarah
pada pengalaman disukai atau dihormati orang lain jika bukan karena
penghambatan ini atau proses kognitif evaluasi diri dan evaluasi yang bersaing
dan lainnya.
Kriteria keenam, 'memandang diri sebagai orang yang tidak sadar
secara sosial, tidak menarik, atau inferior terhadap orang lain,' adalah
kompleks inferioritas yang meresap yang mencakup kepercayaan bahwa orang sama
sekali tidak disukai dan tidak memiliki keterampilan sosial. Ketidakamanan yang
menyertai perasaan canggung ini dipasangkan dengan keyakinan bahwa orang lain
akan selalu menilai atau menilaiinya secara negatif. Di sini, penting untuk
membedakan kriteria ini dari ciri kognitif gangguan depresi. Untuk gangguan
depresi, apakah mereka lebih pendek dalam durasi tapi kuat, seperti kasus
depresi berat, atau durasi yang lebih lama tapi kurang intens, seperti gangguan
dysthymic, perbedaan utamanya adalah bahwa di APD, perasaan tidak sadar dan
tidak dapat disesuaikan ini adalah Terlepas dari kondisi depresi. Dengan kata
lain, suasana hati yang depresi bisa datang dan pergi atau batal, tapi dengan
APD, inferioritas tetap konstan.
Kriteria ketujuh, 'sangat enggan mengambil risiko pribadi atau
terlibat dalam aktivitas baru karena mungkin terbukti memalukan,' diartikan
menjadi 'tidak pernah menjadi orang pertama yang mengungkapkan perasaan yang
lebih dalam'. Jadi, risikonya bukan tentang 'perilaku pengambilan risiko 'seperti yang bisa ditemukan pada orang-orang
dengan kecenderungan antisosial atau pencari sensasi. Bagi APD, risikonya jauh
lebih pedestrian dan biasa. Orang tersebut akan enggan mengungkapkan perasaan
yang bisa mengeksposnya, baik positif maupun negatif. Bahkan jika seseorang
memiliki perasaan positif, pendekatan yang khas adalah menunggu yang lain untuk
berbagi perasaan atau pengamatan dan kemudian menyetujui pengamatan tersebut
daripada mempertaruhkan penghinaan tertentu yang akan disertai penandaan
pengungkapan 'bodoh'.
Menurut
ICD – 10 / PPDGJ – III dalam Med.Unhas.ac.id[i], F60.6
Gangguan Kepribadian Menghindar memiliki kriteria diagnostik sebagai berikut:
1.
Perasaan
tegang, takut yang menetap & pervasif
2.
Merasa
diri tidak mampu, tidak menarik, lebih rendah dari orang lain
3.
Preokupasi
dengan kritik & penolakan
4.
Keengganan
terlibat dengan orang lain, kecuali merasa yakin disukai
5.
Pembatasan
gaya hidup karena alasan keamanan fisik
6.
Menghindari
aktivitas sosial atau pekerjaan yang banyak melibatkan kontak interpersonal
7.
Paling sedikit sudah 3 bulan
Comments
Post a Comment